Il monitor wireless per il tappo della bottiglia può migliorare l’aderenza del collirio nei pazienti affetti da glaucoma

Kinast RM, et al. Glaucoma J. 2023;doi:10.1097/IJG.0000000000002166.

Secondo i dati pubblicati sul Journal of Glaucoma, un monitor per il tappo di un flacone di collirio ha misurato e migliorato l'aderenza nei pazienti affetti da glaucoma, con l'80% degli utenti che ha riscontrato un tasso di aderenza di almeno il 90%.

"I pazienti affetti da glaucoma hanno un'elevata aderenza al monitoraggio e studi futuri con soggetti di ricerca sottoposti a screening per scarsa aderenza potrebbero ulteriormente determinare il beneficio del monitoraggio elettronico dell'aderenza con e senza promemoria elettronici,"Robert M. Kinast, medico,hanno scritto un chirurgo del glaucoma e direttore associato della borsa di studio sul glaucoma presso il Legacy Devers Eye Institute di Portland, Oregon, e colleghi.

In questo studio, 53 partecipanti affetti da glaucoma presso il Devers Eye Institute sono stati arruolati tra dicembre 2020 e maggio 2021 per determinare se un monitor del tappo del flacone sui colliri potesse misurare e migliorare l'aderenza.

Nella prima fase dello studio, i ricercatori hanno misurato l’aderenza basale dell’uso notturno di gocce oculari di latanoprost per 25 giorni utilizzando il Devers Drop Device (D3), un monitor wireless intelligente che si collega al tappo di un flacone di collirio e ne traccia il movimento. Hanno riferito che il tasso medio di aderenza al basale era del 90%, con l'80% dei partecipanti che aveva un tasso di aderenza superiore al 90% e l'86% che aveva un tasso di aderenza superiore all'80%. I partecipanti con un'adesione inferiore al 90% potevano continuare per un ulteriore periodo di 25 giorni.

Nella seconda fase dello studio, i partecipanti sono stati randomizzati in gruppi che hanno ricevuto promemoria audio, visivi o testuali oppure nessun promemoria. Se i partecipanti al gruppo di promemoria non utilizzassero la goccia all'orario di dosaggio programmato, riceverebbero avvisi audio e visivi sul D3 e un messaggio di testo sul telefono. Gli avvisi sono continuati ogni 10 minuti per 30 minuti o fino alla rimozione del tappo del flacone.

Tra coloro che hanno completato la seconda fase dello studio, due del gruppo promemoria hanno migliorato la loro adesione del 4% (dall'85% all'89%) e del 46% (dal 54% al 100%) rispetto alla prima fase. Un partecipante nel gruppo senza promemoria ha migliorato la propria adesione del 6% (dal 68% al 74%).

"Il D3 è rimasto attaccato con successo al tappo del flacone del collirio e ha misurato l'aderenza in tutti i 50 soggetti", hanno scritto Kinast e colleghi. "I dati sull'aderenza sono stati archiviati con successo sul D3 e solitamente comunicati attraverso un server centrale. Dovremo selezionare una percentuale più elevata di pazienti con scarsa aderenza per verificare se gli avvisi migliorerebbero l'aderenza."

Andrew Rixon, OD, FAAO

Gli ipotensivi oculari topici, sebbene siano un pilastro storico, sono afflitti dalla mancanza di aderenza. Numerosi studi dimostrano che in almeno il 50% dei casi si verifica una scarsa aderenza e che i medici non sono in grado di determinare chi è aderente e chi non è aderente. I fattori che contribuiscono/barriere alla non adesione sono estesi e includono: mancanza di comunicazione efficace medico-paziente, incapacità di instillare con successo i farmaci, costi, incredulità che la vista venga persa in caso di non aderenza e dimenticanza. Ciò ha portato a varie innovazioni create sia per catturare quanta non aderenza esiste sia per migliorare l’aderenza quando ritarda. Molte di queste innovazioni passate presentavano difetti che ne impedivano l’adozione su larga scala.

Il monitor per tappi di bottiglia D3 è un'innovazione che si adatta universalmente a varie configurazioni di tappi di bottiglia e si integra con dispositivi intelligenti ampiamente diffusi, utilizzando promemoria audio, visivi e di testo. La ricerca più ampia sull’aderenza dei pazienti quando monitorati è contrastante, con alcuni risultati che mostrano sorprendentemente una continua non aderenza nonostante sappiano di essere monitorati. I tassi di adesione a questo studio sono stati molto elevati rispetto alla ricerca passata e potrebbe essere difficile trarre conclusioni sull’efficacia di questo dispositivo al di là di questo gruppo specifico. Tuttavia, se questi risultati fossero convalidati in una coorte più non aderente, il D3 potrebbe rappresentare un’aggiunta promettente al nostro approccio incentrato sul paziente alla gestione del glaucoma.